新華社武漢3月7日電 題:與生命競速——記武漢新冠肺炎救治氣管插管小分隊
新華社記者黎昌政、廖君
“要插管了!”裹著隔離服、戴著護目鏡,氣管插管小分隊隊員、麻醉醫生王晶晶,示意其他人退到病房另一邊。
華中科技大學同濟醫院光谷院區ICU病房里,躺著一位有多種基礎疾病的重癥新冠肺炎患者。王晶晶小心打開患者口腔,觀察氣道情況,將可視喉鏡插入,又快又準地將呼吸機軟管插進患者聲門。
幾乎同時,護士在導管近端接上呼吸機,患者氧飽和度迅速提升,監測儀器提示插管成功……
新冠肺炎救治過程中,無創呼吸機不能滿足病人需要時,需要氣管插管。華中科技大學同濟醫院光谷院區、中法新城院區是重癥、危重癥患者救治定點醫院,是需要插管的病人最多的醫院,兩支插管小分隊冒著風險與死神賽跑,為患者爭取生的希望。
深夜,電話鈴響起。“病人需要緊急氣管插管!”“好,馬上到!”熟練穿上隔離服,戴上護目鏡,套上3層手套,罩上頭罩,插管小分隊隊員很快出現在病人面前。
“要求氣管插管,意味著病人一腳已踏進鬼門關。必須爭分奪秒,從死神手里搶人。”光谷院區插管小分隊隊長高峰說。
“我們只有一次機會。”高峰說,“平時,在藥物作用下病人自主呼吸暫停后,身體里氧氣儲備可為醫生操作留下兩分鐘。但新冠肺炎病人身體氧儲備少,從注射藥物到操作結束,留下操作時間不到90秒。”
“給麻醉醫生的機會只有一次,必須一次成功。”高峰說:“插管要快要準。”
而在新冠肺炎這個特殊的戰場上,麻醉醫生穿上防護服,霧氣擋住護目鏡,視線變得模糊不清;戴3層手套,原本靈活的雙手變得笨拙;呼吸困難和心跳加速,也增加了操作難度。
麻醉醫生只能在護目鏡霧氣的斑駁間,尋找較清楚的部分,憑著感覺完成這個“一失萬無”的工作。
遲曉慧和鄭紅波克服種種困難,在ICU病區,從白天一直戰斗到次日凌晨2點,完成了中法院區最早4例氣管插管任務。
“穿上防護服,戴上3層手套,觸感、視線都差了,動作也變得不流暢。但插管小分隊的操作越來越熟悉,越來越準。”高峰說。
插管還需急中生智。一位肥胖重癥患者需要氣管插管,嘴巴不能完全張開,先進的可視喉鏡放不進去。麻醉師錢巍情急之下,換用傳統老式喉鏡,完全靠經驗和手感取得成功.
他們還是生命的忠實守護者。一天,麻醉師王楠在重癥ICU內給一名患者順利進行了氣管插管。正當她調整鎮靜藥物劑量、呼吸機參數時,病人心率突然從110次/分快速下降至30次/分,面臨心跳驟停危險……
王楠毫不猶豫沖了上去,給病人實施胸外按壓,同時呼叫周圍護士來同時用藥。2分鐘后,病人心率逐漸恢復正常……
插管隊員每天工作都很累。每次,插完管觀察病人沒有異樣后,會在ICU病區待命,保持原地不動,盡量節省體力。“等休息稍微緩過神來,剛才還悶熱難受,現在卻感覺后腰發涼,里面衣服被汗浸透了。”那天,錢巍穿著防護服在ICU病區獨自完成4例插管。
同濟醫院麻醉科副主任兼黨支部書記萬里說,每例氣管插管,都是從“鬼門關”搶生命。麻醉醫生臉貼近病人口鼻處實施氣管插管,近距離直面病人呼吸道。氣管插管暴露聲門瞬間、氣管插管時,病人會噴射出大量病毒氣溶膠。
這背后,是醫護人員一次次身陷感染危境。在這場不見硝煙的戰斗中,有一種令人動容的“英勇”。
而這在麻醉科醫生看來,是理所當然。“我們不上,誰上?”萬里說,小分隊隊員征集令發出后,不到半小時,全院報名人數達100人。
在同濟醫院,目前有40多人的插管小分隊隊員在奮戰,截至目前完成氣管插管近200例,無一例失敗。
雖然很累,但最近令隊員們感到寬慰的是:“更多病人可以拔管,脫離呼吸機輔助啦!”

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